器械灭菌后表面黄斑现象处理规范

一、关于黄斑

黄斑是无电镀器械首次使用前高温高压蒸汽灭菌后表面产生的一种水渍状斑点。此种斑点是由于进入到灭菌器内的蒸汽杂质含量较高导致，或者新器械首次清洗完没有进行除油处理导致。经调研医院，花斑现象不影响正常手术使用。该斑点灭菌后若用湿布及时擦拭可擦掉部分，时间长后较难擦拭，可借助黄斑清洗剂等将花斑洗掉。

据市场统计，在使用进口或国产亚光器械的绝大部分医院中，器械首次或前几次灭菌后出现较轻微水斑或黄斑属于常见现象。器械在正常使用几次后该现象会逐渐减轻。

二、黄斑的产生

经市场调研和大量实验验证，导致无电镀器械灭菌产生花斑的因素有以下几条：

1.消毒供应中心灭菌供给水以及灭菌冷凝水不符合WS310.1-2016《医院消毒供应中心 第1部分：管理规范》附录B中的要求；

2.消毒供应中心灭菌供给水符合WS310.1-2016《医院消毒供应中心 第1部分：管理规范》附录B中的要求，但是蒸汽发生器装置或蒸汽输送管道等装置由普通碳钢材料制造，使用时间较长后内壁生锈严重，导致蒸汽中掺杂外来锈迹或异物颗粒，蒸汽洁净度降低，进而导致灭菌产生黄斑。另外，这种情况下器械生锈速度也会加快；

3.新器械首次使用前没有进行除油处理，中性酶清洗不能将器械自带的保护油洗掉，灭菌后这些残留的保护油就会变成黄斑。

三、预防措施

1.新器械先除油。建议使用专用的“医疗器械除油剂”进行除油处理。使用时应将水温加热到50℃以上，这样除油效果才会明显。按照使用说明上的比例兑好后搅拌，将需要除油的器械完全浸没在液体中30分钟，然后用软毛刷或纱布擦洗器械关节处及全身表面。然后用流动水冲洗，随后进入正常清洗程序即可；

如果没有专用除油剂，可使用家用洗洁精或医用洗手液代替，无固定配比，混合后看见有较多泡沫即可，使用方法同上。新器械除油工作只需一次即可。

2.规范灭菌用水。通过设备设施改造，如引用纯水灭菌、采用不锈钢蒸汽发生器、采用不锈钢蒸汽输送管道等，使消毒供应中心灭菌供给水以及灭菌冷凝水不符合WS310.1-2016《医院消毒供应中心 第1部分：管理规范》附录B中的要求；

3.其他措施。如若设备设施改造困难，可使用棉布打包灭菌，代替无纺布、纸塑袋等。这样会使花斑现象有所减轻。还要按照设备厂家指导蒸汽发生器等设备定期排污。